Dados do Trabalho

Título

AVALIAÇAO MULTIMODAL DE IMAGEM COM ENFASE NA ANGIOGRAFIA COM INDOCIANINA VERDE NA UVEITE SIFILITICA

Objetivo

Caracterizar sistematicamente as alterações fundoscópicas associadas à uveíte sifilítica através da avaliação multimodal de imagem (AMI) com ênfase na angiografia com indocianina verde (ICG).

Método

Foi realizado um estudo prospectivo intervencional não-comparativo de pacientes com diagnóstico de uveíte sifilítica, internados para tratamento no Hospital São Geraldo HC/UFMG entre 2018 e 2019, abrangendo 24 pacientes. Também foram incluídos 8 pacientes internados entre 2015 e 2017 que preenchiam os critérios do estudo. Totalizaram-se na análise 62 olhos de 32 pacientes. Além da ICG, os pacientes foram submetidos à autofluorescência (FAF), à angiografia fluoresceínica (AGF) e à tomografia de coerência óptica espectral (SD-OCT) quando da admissão hospitalar, da alta hospitalar e no retorno. Também foram analisados dados demográficos, laboratoriais, clínicos e do exame oftalmológico.

Resultados

A idade dos pacientes variou de 19 a 68 anos, com média/mediana de 43 e 45 anos. A AMI se mostrou superior na identificação da lateralidade da uveíte sifilítica, revelando alterações subclínicas em 5 olhos de 5 pacientes. No estudo da localização anatômica da inflamação intraocular, detectou envolvimento posterior não reconhecido em 11 olhos, melhorando a precisão da classificação anatômica da uveíte em 19% (11/57). Quanto à caracterização por meio da AMI, à ICG foram detectadas hipocianescências geográficas em 47% (27/58) dos olhos, dark dots em 72% (33/46) dos olhos e identificou-se uma forma de hipocianescência, a pontilhada (punctata), em 93% (52/56) dos olhos. Na AGF, a hiperfluorescência placoide foi identificada em 30%(16/54) dos olhos/ 42%(13/31) dos pacientes e uma forma com distribuição pontilhada da fluoresceína (referida como puntiforme) encontrada em 33%(18/54) dos olhos/ 45%(14/31) dos pacientes. À OCT, interrupções da membrana limitante externa da retina foram preditivas de pior acuidade visual à admissão e ao final do tratamento.

Conclusões

A AMI foi superior ao exame oftalmológico para detecção/localização da inflamação intraocular associada à uveíte sifilítica. Hipocianescências coroideanas consistentes com infiltrações inflamatórias foram as alterações mais prevalentes reveladas à AMI. Interrupções na MLE à SD-OCT foram preditivas de inflamações intraoculares mais graves antes e depois da terapia.