Dados do Trabalho

Título

TOXOPLASMOSE ADQUIRIDA EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDA: APRESENTAÇAO ATIPICA

Objetivo

Relatar um caso de apresentação atípica de toxoplasmose em uma paciente imunossuprimida.

Relato do Caso

Paciente feminina, 68 anos, queixa de "embaçamento" em AO há 25 dias. HPP: hepatite autoimune e síndrome de Sjögren. Em uso de: Azatioprina 100 mg/dia, Meticortem 40 mg/dia. AV - OD: 20/32 e OE: 20/63, PIO: 14 mmHg. Biomicroscopia: lente intraocular em AO; OD: finos pKs, CV céls 1+/4+; OE: CV céls 2+/4+; FO: lesões exsudativa múltiplas em AO, de provável etiologia infecciosa. A paciente trouxe sorologias para: VDRL, FTA-ABs, IgG e IgM de toxoplasmose, todos negativos. OCT AO: lesões hiper-refletivas, sem aumento significativo da espessura retiniana e coroidiana. Achados atípicos para principal hipótese diagnóstica: toxoplasmose ocular, portanto, foi solicitada biópsia vítrea e novas sorologias, e iniciado o tratamento clássico para toxoplasmose, somado a antiviral. Resultado da biópsia: PCR positivo para toxoplasmose e sorologia positiva (IgM). Evoluiu com piora da AV em OE: 20/100 e elevação significativa de TGP. Com isso, suspendeu-se o antiviral e reduziram-se as doses de pirimetamina e sulfadiazina. Em nova avaliação, TGP retornou para normalidade e houve piora da AV, agora, em OD: 20/50 e OE 20/100. Manteve tratamento, associado a seguimento hematológico e tomográfico.

Conclusão

Apesar da biópsia do vítreo ter sido essencial para o diagnóstico de toxoplasmose, é preciso indicá-la com cautela, devido a possibilidade de evolução com baixa de visão definitiva.

Palavras Chave

Toxoplasmose ocular, Uveíte, Imunossupressão, Toxoplasmose atípica