Dados do Trabalho

Título

REFORÇO LAMELAR PERIFERICO - ANTERIOR X INTRAESTROMAL

Objetivo

o objetivo desta apresentação é expor as diferentes técnicas de cirurgia de reforço lamelar. A anterior (PLCK) e a intraestromal (ILK) são indicadas em casos de ectasias periféricas extremas, típicas de degeneração marginal pellucida ou de ectasia tardia de botão.

O desafio dos transplantes penetrantes (PK) ou lamelares anteriores profundos (DALK) para estes pacientes com DMP avançada é justamente o afinamento na região de trepanação, que prejudica a coaptação de bordas e gera instabilidade visual pela ectasia precoce da interface doador/receptor.

O tratamento preferível em casos extremos tem sido o reforço corneano da região fragilizada utilizando a ceratoplastia lamelar crescente periférica, seguida de um PK centralizado tradicional. Alguns defendem a realização dos dois procedimentos simultaneamente, mas isso é tecnicamente desafiador e com resultado visual imprevisível.

O ILK consiste na confecção de um pocket estromal corneano por uma incisão pequena e periférica, seguido da inserção de uma lamela de córnea doadora com a espessura desejada. Tal técnica dispensa a fixação por suturas e, consequentemente, reduz muito a taxa de complicações pós operatórias.

Método

Apresentação de cirurgias, dificuldades e complicações de ambos os procedimentos.

Resultados

O ILK é uma técnica de reforço, que visa o aumento da espessura corneana para que futuramente o paciente seja submetido à um PK com menos riscos. Não é uma técnica que trará melhora da acuidade visual corrida isoladamente. As alterações ao nível ceratométrico são sutis.

Conclusões

Todas as técnicas de reforço lamelar são desafiadoras tecnicamente, sem muita diferença em termos de dificuldade, mas quando comparada ao PLCK, fica evidente as vantagens do ILK. O tempo de cirurgia é menor, a reabilitação do paciente é mais rápida e tolerável, não apresenta complicações pós operatórias relacionadas às suturas e, consequentemente, exige menos reavaliações. O ILK é uma técnica mais indicada em olhos não submetidos à transplantes prévios. Nestes casos, o PLCK ainda é a técnica preferível.