Dados do Trabalho

Título

DE VULTOS A 20/20: UMA EVOLUÇAO SURPREENDENTE DE GLAUCOMA MALIGNO APOS FACOEMULSIFICAÇAO COM IMPLANTE DE LIO

Objetivo

Descrever um caso de glaucoma maligno após FACO+LIO, com recuperação total da visão e controle da PIO

Relato do Caso

MMSM, feminino, 63 anos, hígida, sem história de glaucoma, com queixa de dor ocular progressiva e BAV, após FACO+LIO em OE há 45 dias, com piora abrupta. Fez uso de hipotensores e corticóides via tópica e oral, sem melhora. À admissão, apresentava AV OD: 20/25 e OE: vultos. Biomicroscopia OD: CA rasa, sem outras alterações e OE: edema de córnea 1+, CA muito rasa, atalâmica no terço inferior, LIO subluxada para CA com hápticas capturadas pela íris. Fundoscopia OD: sem alterações e OE: E/D subtotal, mácula livre. PIO: 20/58mmHg. Optado por tratamento clínico com manitol EV, evoluindo com PIO OE: 24 mmHg. Paciente foi encaminhada para vitrectomia posterior (VVPP)+ formação de CA com reposicionamento da LIO. No 7° DPO, apresentava CAF com LIO tópica, AV 20/20 e PIO 12mmHg no OE

Conclusão

O glaucoma maligno é caracterizado por hipertensão ocular grave secundária ao bloqueio do fluxo normal de humor aquoso, levando ao seu acúmulo na cavidade vítrea. Devido seu tratamento desafiador e grande potencial de perda visual quando não tratado com prontidão, é de suma importância reconhecer os sinais clínicos para rápida instituição da terapia adequada. O tratamento inicial é feito com hipotensores oculares, cicloplégicos e agentes hiperosmóticos. Na falha do tratamento clínico, pode ser realizado hialoidectomia com YAG laser e se refratário, VVPP associada a formação de CA tem mostrado bons resultados

Palavras Chave

Glaucoma maligno
Hipertensão ocular grave
Emergências oftalmológicas
Baixa acuidade visual
Complicações de FACO+LIO